オンライン入会申込み
入会方法
B-Jungle は、有限会社アットマークが運営するインターネットサービスです。
B-Jungle では、このホームページからのオンライン入会をサポートしています。手順としては、
サービス約款を承認したら下記に進んでください。
B-Jungleのサービスは全て１年契約で、解約のお申し込みのない場合には自動的に更新となります。
以下のフォームに記入をお願いいたします。
こちらから申込書類を郵送しますので、必要事項をご記入ご捺印の上ご返送下さい。申込書類のご返送が確認できましたら、以下で記入いただいたメールアドレスに設定必要項目をご連絡させていただきます。
又、初年度年間利用料金につきましては、ご入会後送付する設定項目資料同封の用紙の金額を一週間以内に指定口座にお支払いください。

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入会フォーム
「（必須）」の項目は必ず記入してください」

お申込者名 (必須）※法人様の場合は、会社名及びご担当者名をご入力下さい。

フリガナ (必須）※全角カタカナでご入力下さい。

回線ご名義人名 ※お申込み者様と異なる場合のみ、ご入力下さい

フリガナ ※全角カタカナでご入力下さい。

メールアドレス (必須）

メールアドレス (確認用）

電話番号 (必須）

FAX番号

日中のご連絡先電話番号 (必須）※平日9:00～17:00に連絡のとれる電話番号（携帯・勤務先など）

サービス設置先ご住所 (必須）
1.郵便番号　半角数字のみで入力して下さい。(例) 5250026

2.都道府県

3.市区町村番地　(例) 草津市渋川1-4-27

4.マンション・アパート名、部屋番号（集合住宅にお住まいの場合）

B-Jungle設定案内ご連絡先ご住所 ※サービス設置先ご住所と違う場合ご記入ください
1.郵便番号　半角数字のみで入力して下さい。(例) 5250026

2.都道府県

3.市区町村番地　(例) 草津市渋川1-4-27

4.マンション・アパート名、部屋番号（集合住宅にお住まいの場合）

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ひかり電話 (必須）

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TEL:050-3639-5480 有限会社アットマークまで